Обменная карта — это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Что он собой представляет, для чего нужен и почему он так важен для любой женщины, ожидающей рождения малыша?
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет важное значение для любого врача, консультирующего женщину во время беременности и в послеродовый период в условиях поликлиники и стационара, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома и детской поликлиники.
Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.
Из каких частей состоит обменная карта?
Обменная карта состоит из трех частей-талонов.
При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач женской консультации подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии женщину госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое обычно поступают женщины без положенного обследования, а также беременные, у которых выявлены те или иные инфекции, во избежание возможного инфицирования обследованных беременных. В случае, если женщина госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (22-23 недели), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся обследований и анализов.
Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.
Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояния новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.
Какая информация содержится в обменной карте?
1.Ф.И.О., возраст, адрес.
2.Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции, особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Сколько было абортов (год, на каком сроке)? Преждевременные роды (год, срок).
3.Последняя менструация. Указывается дата первого дня.
4.Срок беременности при первом посещении.
5.Всего посетила раз.
6.Первое шевеление плода.
7.Особенности течения данной беременности.
8.Размеры таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.
9.Положение плода. Сердцебиение плода в минуту.
10.Лабораторные анализы. Диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
Резус-фактор, титр антител, группа крови, клинические анализы крови и мочи, исследование факторов свертываемости крови, общий анализ мочи, анализ содержимого влагалища, мазок, кал на яйца глист.
11.Артериальное давление (АД). Таблица контроля АД с 30 недель.
12.Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску (30 недель).
13.Дата предполагаемых родов.Предполагаемый вес плода.
14.УЗИ: в срок 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели.
15.Заключение терапевта, окулиста, стоматолога, отоларинголога. Заключение эндокринолога — при наличии показаний.
16.Лист для подклейки анализов и других документов.
Раздел, заполняемый в родильном доме:
19. Дата и особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
20. Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
21. Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность).
22. Течение послеродового периода.
23.Выписана (на какой день после родов).
24. Состояние матери при выписке.
25. Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке.
26. Масса ребенка при рождении и при выписке.
27. Рост ребенка при рождении.
28. Нуждается ли в патронаже мать (показания).
Для детской поликлиники:
29. От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
30. Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.
31. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
32. Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность.
33. Течение послеродового периода.
34. Выписан (на какой день после родов).
35. Состояние матери при выписке.
36. Пол ребенка.
37.Вес при рождении, при выписке. Рост при рождении.
38. Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар.
39. Закричал ли сразу?
40. Проводились ли меры по оживлению (какие)?
41. Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).
42. Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора, смесь).
43. Пуповина отпала (на какой день жизни).
44.Болел или не болел? Диагноз, лечение.
45.При выписке.
46. Вакцинация.
Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно все той же “инструкции”: при нормально протекающей беременности - раз в месяц до 28 недель, после - раз в две недели.
Однако если вы хорошо себя чувствуете, а поход в женскую консультацию не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога.
Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья. Запугивания, повышение голоса, оскорбления и угрозы в отказе выдачи обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, в самой консультации можно узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения вашего города, куда и сообщить о произошедшем.
2015-01-08
