Молодые мамочки охотно верят в подобные легенды (еще бы, ведь речь идет о здоровье малыша!). Однако если вспомнить, что это поверье возникло давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки, не имеющие должного опыта, а женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием (шитьем, вязанием, плетением кружев), то многое становится понятным. Например, то, что акушерки не умели действовать в ситуации родов, осложненных обвитием пуповиной шейки ребенка. Поэтому в случае неудачного исхода родов, дабы снять ответственность с повивальной бабки, вся «вина» списывалась на занятие женщины рукоделием, а именно - вязанием, петли которого ассоциировались с петлей пуповины на шее.
Что же на самом деле представляет собой обвитие пуповиной, чем оно опасно и можно ли его избежать?
Пуповина и плацента - важнейшие соединяющие структуры, общая функция которых - обмен кровью между мамой и будущим ребенком. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» (в норме - длиной от 40 до 70 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого проходят одна вена и две пупочные артерии.
Если говорить образно, то пуповина - это крупная важнейшая магистраль, через вену которой малыш получает кислород, все необходимые витамины, минералы, питательные вещества и микроэлементы, а через артерии и плаценту выводит в организм матери углекислый газ и другие отработанные продукты. Одним концом пуповина прикреплена к плаценте, другим - к брюшной стенке малыша. После рождения важнейший канатик перерезают, малыш начинает «пользоваться» собственной системой кровообращения и лишь пупочек напоминает о его некогда тесной связи с мамой.
Обвитие пуповиной встречается у 20-25% рожающих женщин. Самый частый вариант - обвитие пуповиной вокруг шеи крохи, реже встречается обвитие ручки или ножки плода. При грамотном ведении родов это не несет тяжелых последствий для ребенка.
Длина пуповины предопределяется генетически, предугадать факт обвития невозможно, однако считается, что именно длинная (более 70 см) пуповина «склонна» к образованию узлов или обвитию вокруг шеи.
Почему происходит обвитие пуповиной?
Очень частое и очень непредсказуемое для медицины явление - обвитие пуповиной, причины которого кроются в первую очередь в чрезмерной подвижности плода в матке, вызванной чаще всего гипоксией (внутриутробной нехваткой кислорода) или избытком адреналина в крови будущей мамы, например, из-за ее слабости к экстремальным видам спорта или частых стрессов. Многоводие у женщины также может повышать активность плода, предоставляя ему возможность выполнять больший объем движений внутри матки. Известны случаи, когда во время беременности обвития не было обнаружено, зато во время родов малыш умудрялся запутаться.
Не стоит пугаться, если у вашего малыша обнаружено обвитие пуповиной: до родов ситуация может поменяться, ведь будущий ребенок способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Главное, вовремя определить, страдает ли малыш от гипоксии или нет?
Как выявить обвитие пуповиной?
Определить обвитие плода пуповиной можно уже с 17 недели беременности, сделав УЗИ. При наличии обвития необходимо пройти допплерометрию и кардиотокографию. С помощью этих исследований можно проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, определить сердечный ритм малыша и узнать, хватает ли ему кислорода. Если обвитие имеет место быть, но кроха при этом не страдает, нужно взять за правило регулярно посещать врача и периодически повторять обследование.
Важно правильно действовать во время родов.
Если к началу родов зафиксировано обвитие ребенка пуповиной, не стоит поддаваться панике: опытные акушеры-гинекологи без особых проблем справляются с ведением таких родов. Главное для них - выбрать правильную тактику, для вас - внимательно слушать и четко выполнять указания врачей. Перед тем, как голова ребенка выйдет из родовых путей, акушерка придерживает ее рукой и проверяет, есть ли обвитие шеи пуповиной. Если оно обнаружено, то она быстро снимает петли. Это очень важный и ответственный момент, когда можно обнаружить обвитие пуповиной шеи плода и без последствий его устранить. Ведь по мере продвижения ребенка из родовых путей, она затягивается и приводит к удушью.
В большинстве случаев обвитие не является показанием к оперативному родоразрешению, ведь ребенок до рождения не дышит легкими, и слабое сдавливание его шеи не несет особого вреда. Сердцебиение плода контролируется примерно каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. По-настоящему опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие, при которых пуповина натягивается, перекрывая доступ кислорода к ребенку, провоцируя остановку кровоснабжения некоторых тканей его тела или отслойку плаценты. В этом случае на сроке после 37 недель чаще всего делают кесарево сечение. А если малышу грозит опасность и ситуация требует срочного извлечения ребенка, то экстренная операция кесарева сечения может быть произведена и раньше этого срока.
Как избежать обвития?
От этого никто не застрахован, но кое-что зависит и от вас. Меры профилактики этого осложнения достаточно просты: чаще гуляйте, занимайтесь специальной гимнастикой, не забывайте о дыхательных упражнениях. Избегайте стрессов, откажитесь от фильмов ужасов и любых других щекочущих нервы зрелищ, а также экстрима во всех его проявлениях. Помните, лишний адреналин усиливает беспокойство крохи. Если вдруг всё-таки на УЗИ у вас обнаружились узел или обвитие пуповины, не паникуйте и не вините себя в этом. И уж тем более, не следуйте предрассудкам, пытаясь избавиться от этого с помощью акробатических упражнений или заговоренных снадобий: пользы от этих манипуляций не будет. Лучше ведите здоровый образ жизни, доверьтесь природе и своему врачу и морально настройтесь на благополучный исход родов.
2016-03-10
