Особенности недоношенных детей их развитие и вскармливание.

Нормальный период вынашивания плода у человека равняется 280 дней и роды на сроках до 37  недель будут с медицинской точки зрения преждевременными не зависимо от того были они искусственно инициированы либо произошли естественно. Совершенно естественно то, что недоношенный ребёнок будет иметь отличия от доношенного как  внешние так и физиологические.  Так же естественно, что чем ближе срок рождения к нормальному сроку тем менее эти отличия будут выражены. У родивших на 37 неделе беременности в половине случаев различий практически нет, поэтому этот срок и берётся за верхний предел недоношенности.

Особенности недоношенных детей очень сильно зависят от сроков и степени недоношенности. Поэтому давайте сначала разберемся какие степени недоношенности принято различать.

Степени недоношенности с точки зрения сроков.

Степени недоношенности по весу новорождённого.

Не стоит путать понятия недоношенный ребёнок и ребёнок с особенностями развития. Недоношенность не означает наличие какого либо заболевания, а просто характеризуется  недоразвитием практически всех органов в зависимости от степени недоношенности.  При правильном квалифицированном уходе в режиме стационара развитие органов в большинстве случаев получается выровнять и избежать влияния факта недоношенности на дальнейшую жизнь. При этом стоить помнить что риск неправильного или полного неразвития того или иного органа достаточно велик и чем большая степень недоношенности тем в большей степени будут выражены особенности недоношенного ребёнка.  Так же такие дети гораздо острее переносят любые инфекции, даже те, которые нормально рождённые переживают с лёгкостью.

Давайте подробнее разберём какие же особенности недоношенного ребёнка можно наблюдать как внешне так и со стороны недоразвития внутренних органов. Разбирать будем клиническую картину глубоко и средне недоношенных детей 2-3 степеней. В остальных случаях картина будет либо менее либо более выраженной.

Внешний вид недоношенного ребёнка.

Из-за того что подкожная жировая ткань не успела развиться она будет практически отсутствовать. Кожа будет покрыта мелким волосяным покровом (пушком) даже в лицевой зоне, очень тонкой, морщинистой и красного цвета. Гибкие и очень мягкие уши. Не пропорциональное соотношение размеров головы и туловища (голова выглядит очень большой). Нарушен вид половых органов как у мальчиков так и у девочек. Не развит большой родничок и открыт малый.

Костная система недоношенного ребёнка.

Костная система формируется достаточно рано но ей надо время в утробе матери для нормальной минерализации, поэтому недоношенные дети чаще всего рождаются со сформированными но не достаточно «окрепшими» костями, тем самым автоматически попадая в зону риска развития рахита. Поэтому недоношенным детям рекомендуется проводить комплекс мероприятий и курсов приёма витаминов направленных на предупреждение заболеваний этой группы. Так-же рекомендуется проведение ультразвукового исследования костного аппарата для диагностики дисплазии.

Сердечно-сосудистая система недоношенного ребёнка.

Сердечно-сосудистая система чаще всего бывает нормально сформирована но очень «нежная». От любых внешних воздействий у ребёнка может подскакивать пульс и артериальное давление, поэтому ему необходим максимальный покой и тишина. Рекомендуется выполнить УЗИ - сердца для диагностики аномалий развития. Показания работы сердца могут значительно отличаться от нормы.

Пищеварительная система недоношенного ребёнка.

Пищеварительная система даже у глубоко-недоношенных детей вырабатывает достаточно ферментов для переваривания материнского молока. Поэтому выкармливать таких детей рекомендуется именно сцеженным молоком матери через специальный аппарат, так как сосательный рефлекс у таких малышей зачастую отсутствует.  Микрофлора желудка развита чрезвычайно слабо, но это часто бывает и у доношенных детей. Не развитость нервной системы часто влияет на моторную функцию желудочно-кишечного тракта, в следствии продвижение пищи по отделам желудка и кишечника так же может быть нарушено.

Дыхательная система недоношенного ребёнка.

У нормально доношенного ребёнка при первом вздохе лёгкие должны полностью раскрыться, у недоношенных детей зачастую лёгкие не раскрываются полностью и развиваются ателектазы (участки не до конца расправленной лёгочной ткани). Это может стать причиной развития дыхательной недостаточности, и такому ребёнку потребуется искусственная вентиляция лёгких. В любом случае у недоношенного ребёнка будет учащённое дыхание и чем больше степень недоношенности тем более выражен будет этот показатель.  Следует помнить что на фоне нарушения нормальной работы дыхательной системы ребёнок предрасположен к заболеваниям дыхательных путей (например пневмонии или респираторных заболеваний).  Поэтому после выписки такого ребёнка необходимо по возможности ограждать от инфицированных или потенциально инфицированных людей в том числе знакомых и членов семьи. И создавать ему максимально комфортный микроклимат.

Нервная система недоношенного ребёнка.

Эта тема достаточно велика поэтому подробно рассмотрена в отдельной статье Особенности нервной системы недоношенных детей. 

2017-03-18